KOTO’da özel hastanelere müjde

KOTO’da
özel hastanelere müjde;

SGK’nın sağlık faturası incelemeleri Antalya’dan Kocaeli’ye taşınıyor

Kocaeli Ticaret Odası’nın ev sahipliğinde gerçekleştirilen Sağlık Sektörü İstişare
Toplantısı’nda, özel sağlık kuruluşlarının uzun süredir gündeme getirdiği SGK
fatura inceleme süreçleriyle ilgili önemli bir gelişme paylaşıldı. SGK Kocaeli
İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, personel ve hekim yetersizliği nedeniyle
Antalya’da yürütülen fatura inceleme işlemlerinin, Kocaeli’deki hekim
kadrosunun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının ardından
yeniden Kocaeli’ye alınmasının hedeflendiğini açıkladı.

BÖLGE İLLERDEN
DE KATILIM

Kocaeli Ticaret Odası, özel sağlık sektörünün geri ödeme, fatura inceleme ve kesinti
süreçlerinde yaşadığı sorunları ilgili kurumların yöneticileriyle aynı masada
ele aldı. KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer ev sahipliğinde gerçekleştirilen
Sağlık Sektörü İstişare Toplantısı’na; Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel
Pehlevan, SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, Kocaeli Sağlık Sosyal
Güvenlik Merkezi Müdürü Mehmet Akkuş, Kocaeli SGK İl Müdürlüğü Merkez Müdür
Yardımcısı Fatih Özdemir, Kocaeli İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Başkanı
Dr. Şeref Kasımoğlu ile Kocaeli, Sakarya, Düzce, Bolu ve çevre illerden özel
hastane, tıp merkezi ve sağlık kuruluşlarının temsilcileri katıldı.

GEZER:
SAĞLIK SEKTÖRÜMÜZ İÇİN YOĞUN BİR ÇALIŞMA YÜRÜTÜYORUZ

Toplantının açılış konuşmasını gerçekleştiren KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, özel
sağlık kuruluşlarının Kocaeli’de sağlık hizmetlerinin önemli bir bölümünü
üstlendiğine dikkat çekerek, KOTO olarak sektörün gelişimine özel önem
verdiklerini ifade etti. Sağlık turizmi başta olmak üzere sektörün yurt içi ve
yurt dışındaki çalışmalarına destek verdiklerini belirten Gezer, “Oda olarak
sağlık sektörümüz için ciddi çalışmalar yürütüyoruz. Yurt dışı fuarlarda
Kocaeli’mizi, hastanelerimizi ve hekimlerimizi tanıttık, yeni iş birliklerinin
kurulmasına öncülük ettik. Kocaeli’de sektörümüzün gelişmesi ve sorunlarına
çözüm üretilmesi için ortaya koyduğumuz çalışmalar artık bölgemizi de kapsayan
güçlü bir istişare zeminine dönüşüyor. Bugün Kocaeli’nin yanı sıra çevre
illerimizden sağlık kuruluşlarımızın da burada olması bunun en güzel
göstergesi” dedi.

AYDIN:
ORTAK ÇÖZÜMLER ÜRETMEK İSTİYORUZ

SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, sağlık kuruluşlarıyla güçlü bir iletişim içerisinde
çalışmayı önemsediklerini belirterek, sahada karşılaşılan sorunları karşılıklı
istişareyle çözmeyi ve inceleme süreçlerini daha sağlıklı yürütmeyi
hedeflediklerini ifade etti.

PEHLEVAN:
SAĞLIK KURULUŞLARIMIZLA BİRLİKTE ÇALIŞMAYA DEVAM EDECEĞİZ

Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan, kamu ve özel sağlık kuruluşlarının
sağlık hizmetlerinin ayrılmaz parçaları olduğunu vurgulayarak, sektörün sahadan
gelen görüş ve önerilerini önemsediklerini, iletişim ve rehberlik anlayışıyla
sağlık kuruluşlarıyla birlikte çalışmaya devam edeceklerini ifade etti.

İNCELEMELERİN
KOCAELİ DIŞINDA YAPILMASI SORUNLARA YOL AÇIYOR

Toplantının öne çıkan gündem maddelerinden biri, SGK fatura inceleme işlemlerinin Kocaeli
dışında yürütülmesi oldu. Sağlık kuruluşlarının temsilcileri, incelemelerin
Antalya’da gerçekleştirilmesi nedeniyle yüz yüze muhatap bulmakta
zorlandıklarını, itiraz süreçlerinin uzadığını ve bölgedeki sağlık
kuruluşlarının uygulamalarının yeterince tanınmamasının çeşitli sorunlara yol
açtığını ifade etti. Sektör temsilcileri, fatura inceleme ve itiraz
işlemlerinin yeniden Kocaeli’de yürütülmesini talep etti.

AYDIN:
HEKİM SAYISINI 18-20 SEVİYESİNE ÇIKARMAYI HEDEFLİYORUZ

Sektörün talebine ilişkin açıklamalarda bulunan SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih
Aydın, fatura incelemelerinin personel ve hekim yetersizliği nedeniyle Kocaeli
dışında yürütülmek zorunda kaldığını belirtti. Göreve başladığında 5 olan hekim
sayısının bir hekimin emekliliğinin ardından 4’e düştüğünü ifade eden Aydın,
yürütülen çalışmalar sonucunda bu sayının 12’ye çıkarıldığını açıkladı. Yakın
dönemde yeni hekimlerin de göreve başlaması için çalışmaların sürdüğünü
belirten Aydın, hekim sayısını 18-20 seviyesine çıkarmayı hedeflediklerini
kaydetti. Aydın, kadronun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının
ardından fatura inceleme işlemlerinin yeniden Kocaeli’de yürütülmesini
hedeflediklerini ifade etti.

FİZİK
TEDAVİ KESİNTİLERİ GÜNDEMİN ÖNEMLİ BAŞLIKLARINDAN OLDU

Toplantıda sağlık kuruluşlarının SGK geri ödeme süreçlerinde karşılaştığı diğer sorunlar
da ayrıntılı şekilde değerlendirildi. Özellikle fizik tedavi ve rehabilitasyon
faturalarında yaşanan kesintiler sektör temsilcilerinin üzerinde durduğu
başlıkların başında geldi. MEDULA sistemindeki rapor alanlarının yetersizliği,
kamu hastanelerince düzenlenen raporların sisteme eksiksiz aktarılamaması ve
geçmiş yıllara ait faturaların daha sonra yapılan incelemelerde “rapor
eksikliği” gerekçesiyle kesintiye uğraması gündeme getirildi. Sağlık
kuruluşları, hizmetin fiilen sunulduğu durumlarda teknik veya düzeltilebilir
belge eksikliklerinin doğrudan kesinti sebebi yapılmamasını talep etti. Sektör
temsilcileri ayrıca geçmiş dönem fizik tedavi raporları için bir defaya mahsus
düzeltme hakkı tanınması, yeni kriterler için bir geçiş tarihi belirlenmesi ve
Sağlık Bakanlığı ile SGK tarafından ortak bir rapor standardı oluşturulması
yönündeki taleplerini paylaştı.

YOĞUN
BAKIMDAN GECİKEN İNCELEMELERE SEKTÖRÜN SORUNLARI MASADAYDI

Toplantıda yoğun bakım hizmetlerinde talep edilen “çarşaf dosya” uygulaması, geçmiş
yıllara ait faturaların geç incelenmesi sonucu oluşan faiz yükleri, evrak, imza
ve paraf farklılıklarından kaynaklanan kesintiler, 112 sevk formları ve ASOS
kayıtları, ÜTS/UBB kodlarından kaynaklanan sorunlar ile yoğun bakım ve diğer
branşlarda yaşanan uzman hekim kadro sıkıntıları da ele alındı. Sağlık
kuruluşlarının temsilcileri, fiilen verilmemiş bir hizmet veya açık mevzuat
ihlali ile imza, paraf, rapor formatı ve teknik sistemlerden kaynaklanan
düzeltilebilir eksikliklerin birbirinden ayrılması gerektiğini vurgulayarak,
düzeltilebilir durumlarda kesinti ve ceza yerine bilgilendirme ve düzeltme
mekanizmalarının işletilmesini talep etti.

PEHLEVAN:
SAĞLIK KURULUŞLARIYLA İLETİŞİME AÇIĞIZ

Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan da toplantıda dile getirilen sorun ve
taleplere ilişkin değerlendirmelerde bulundu. Sağlık kuruluşlarıyla iletişime
açık olduklarını belirten Pehlevan, kurumun amacının sağlık hizmet sunucularını
zor durumda bırakmak değil, mevzuat içerisinde sağlık hizmetinin sağlıklı
şekilde sürdürülmesini sağlamak olduğunu ifade etti. Mevzuatta iyileştirilmesi
gereken alanların bulunabileceğine işaret eden Pehlevan, sektörün sahadan
aktardığı geri bildirimlerin Bakanlığa taşınmasının önemine dikkat çekti.
Pehlevan ayrıca dijitalleşmenin artırılmasıyla manuel işlemlerden, imza ve
belgelerden kaynaklanan birçok sorunun azaltılabileceğini ifade etti.

GEZER:
KONULARIN TAKİPÇİSİ OLACAĞIZ

KOTO Meclis  Başkanı Hüseyin Gezer, toplantıda sağlık kuruluşlarının doğrudan sahada
karşılaştıkları sorunları ilgili kurumların yöneticilerine aktarma imkanı
bulduğuna dikkat çekerek, gündeme getirilen konuların raporlaştırılacağını
ifade etti. Yerelde çözüme kavuşturulabilecek konuların ilgili kurumlarla
birlikte takip edileceğini belirten Gezer, çözümü merkezi düzenleme gerektiren
sorunların ise SGK, Sağlık Bakanlığı ve ilgili mercilere iletileceğini
kaydetti. Gezer ayrıca KOTO’nun, Türkiye Odalar ve Borsalar Birliği
bünyesindeki sektör meclisleri aracılığıyla özel sağlık kuruluşlarının
sorunlarını gündeme taşımaya devam edeceğini ifade etti.

TOPLANTILAR
DEVAM EDECEK

Toplantıda ayrıca yeni görevlendirilecek SGK inceleme hekimleri ve ilgili personel ile
sağlık hizmet sunucularının bir araya geleceği eğitim ve bilgilendirme
toplantılarının düzenlenmesi, fatura inceleme kriterleri ve SUT uygulamalarında
ortak çalışma zemininin güçlendirilmesi ve sektör istişare toplantılarının
belirli periyotlarla devam ettirilmesi konusunda görüş alışverişinde bulunuldu.

Haberi ve görselleri ektedir.
Değerlendirmeniz dileği ile…